主讲人：杜铭院长

【文字整理于杜院长讲座视频：2023.3.9（上）】

大家好，今天是一堂关于肾脏的专题课程。其实中国人不但不会吃饭，甚至也不会喝水。喝水本身有很多讲究，该怎么喝水、喝什么水、用什么样的方式喝，都会对我们的身体造成影响。

关于喝水，很多人会觉得晚上起夜是因为睡前喝水太多，所以睡前两三个小时根本不喝水，其实这种习惯非常不好。我们要学会理解肾脏的功能，肾脏的功能是让你在尽量少失去水分的同时把代谢产物尽可能多地排出去。

肝脏和肾脏是人体的两大化工厂，它们必须具有识别功能，就是识别出某种物质是需要留在你体内还是要被排出体外。

我们为什么反对大家用食品增鲜剂、防腐剂、调味料？因为你的肾脏不容易识别这些东西，在人类漫长的进化过程中，肾脏没见过这么多的增鲜剂，它根本识别不了，这些物质就很难被代谢出去。

肾脏最重要的功能是浓缩，就是让尽量少的水分带走尽可能多的尿酸、尿素等代谢产物。其实尿液最好的状态就是含水量低，但充满垃圾物质，这对于人体代谢毒素是最好的。

为什么我们一直建议大家喝水要小口慢饮？原本你一天需要2000ml的水，如果你一次性喝了1000ml，这些水就会迅速进入肠胃道，然后直接进入肾脏，你的肾小球、肾小管根本没有时间慢慢回收里边的物质，水分会被迅速排出，这个过程只会白白增加肾脏的负担。

➡️ 肾功能不全：早期表现就是由于浓缩功能不全导致夜尿增多。肾脏浓缩功能不全往往有两个原因，一是你饮食中没用的营养物质太多，它们会增加肾的排泄负担；二是你自身的肾脏功能下降了。

➡️ 肾结石：主要是因为尿液浓缩导致草酸钙析出，然后形成了结石。有肾结石的人往往喝水特别少，我们甚至能在显微镜下看到他们尿液中的结晶。所以大家要知道，喝水是非常重要的，尤其是要小口慢饮。

➡️ 痛风：是由于尿酸过高造成的，尿酸同样是人体的代谢产物，需要经由肾脏排泄出去。想降低尿酸要少吃高嘌呤食物如海鲜、啤酒、动物内脏等。

但我们跟大家讲过尿酸有两个通路，一个是产生，一个是排泄，排泄尿酸主要靠尿液，但尿酸在你的血液中，我们首先要保证喝下的水能够进入血液，这样才能溶出尿酸。

小口慢饮的价值就是——慢慢喝，才能让水分进入血液，拿一瓶水吨吨吨喝下去，水是进入不了血液的，只会进入肾脏，直接排出去。所以大家一定要理解，喝水量要足够，但要小口慢饮，让这个水百分之百地进入血液。

另外，尿酸在碱性环境下溶解率最高，所以我们专门给大家配了养肾茶，养肾茶的作用就是调节我们血液的整体结构，另外它还能够抗氧化。

建议女性不少于1500ml，男性不少于1800ml，这是一个基础量。日常生活中，大家不用担心喝水太多导致水中毒的问题，你们的饮水量离水中毒还差得太远太远。

大家只要记住，不能等身体渴了再喝水，不能等饿了才吃饭，要学会定时、定点、定量，懂得如何正确地吃饭喝水，才能更好地掌握自己的健康。

尿酸高会导致肌酐高；熟肉吃得太多也会导致肌酐高。但肌酐高不一定是一种病，就像你突然间吃了好多的糖，出现了一瞬间的尿糖高一样，这只能代表你的肾脏正在过滤这个东西，不能代表你一定有糖尿病。

肌酐高也是一样，它可能只是代表着你前一段时间吃的东西合成肌酐的速度偏高。但如果你正常饮食，肌酐依旧很高，那就说明你的肾脏出问题了。

其实肌酐和尿酸同理，肌酐高是因为你的产生量大于排泄量。但尿酸70%的排泄靠肾脏，还有一部分会通过粪便排出去。肌酐的排泄则主要靠肾脏，如果你的血肌酐非常高，那就代表你的肾小球过滤能力下降了，可能只有正常人的三分之一。

要从两方面入手，一方面是减少肌酐的产生，肌酐的产生主要来自于“吃和动”——外源性肌酐是因为身体的摄入，内源性肌酐主要是运动产生的。另一方面是增加肌酐的排泄，主要的排泄途径是肾脏，所以增强肾脏的排毒能力最为关键。

➡️ 如何减少肌酐的产生？外源性肌酐是每天进食的蛋白质物质分解产生的，比如动物肉汤，还有一些熟肉物质。在这里大家是不是觉得想控制肌酐就要吃低蛋白食物？不对的，蛋白质是我们整体免疫力的基础。

对于蛋白质的摄入只要符合每天每公斤体重1.5g或者2g以下就可以，而且我们发现老年人的蛋白质摄入量连每公斤1g都不到，普遍处于蛋白质缺乏的状态。所以我们先不用担心蛋白质吃多了的问题，首先要把蛋白质吃够。

➡️ 如何增加肌酐的排泄量？这需要我们好好保护肾脏功能，如果肾脏已经受损，接下来就要好好保护剩余的肾脏细胞。人体有100万个肾小球，有一部分肾小球出现损伤问题不大，但要把剩下没受损伤的肾小球保护起来。

另外人体排毒的途径除了肾脏之外还有肠道，肠道如果健康——益生菌完整，没有肠漏，那也有助于我们排泄肌酐。

研究发现利用好肠道排泄，可以减轻肾脏20%的负担。所以说想要肌酐数值下降或保持稳定，就要学会控制饮食，保护肾脏，并加强肠道排毒，这样才能有效地降低并控制肌酐的数值。